Antonina Szuniewicz z d. Jarocka

Działo się w Warszawie dnia dwudziestego czwartego Miesiąca sierpnia tysiąc ośmset pięćdziesiątego roku o godzinie jedenastej z rana - stawili się Józef Jarocki brat zmarłej i Wincent Temporowski [?] obywatele pełnoletni w Warszawie zamieszkali i oświadczyli Nam, że w dniu wczorajszym o godzinie dziesiątej w nocy w Warszawie przy ulicy Bednarskiej pod liczbą dwa tysiące sześćset czterdzieści dwa, umarła Antonina Szuniewiczowa wdowa z łaski przyjaciół utrzymująca się lat siedemdziesiąt żyjąca urodzona w Warszawie z rodziny Jakóba Jarockiego i Zuzannyz Kurzątkowskich Małżonkó.
Przekonawszy się naocznie o zejściu rzeczonej Antoniny Szuniewiczowej akt ten po odczytaniu onego podpisany został przez Nas wraz ze stawającymi.